本文来自患者家长（杜飞宇医生）投稿，手术主刀医生为耳鼻喉科姚琦，麻醉医生为麻醉科张玮。
距离孩子进行腺样体切除手术，已经整整一个月了。这一个月以来，我和家人无时无刻不在后悔——
01
尚未发现腺样体肥大时
我家孩子可乐对牛奶、鸡蛋过敏，从出生以来，我们就一路跟湿疹、鼻炎斗争。两岁那年的秋冬季节，可乐开始出现睡觉鼻塞的情况，有时还伴着“呼呼”的鼾声。我们小心翼翼地注意增减衣物，但整个冬季，“感冒”都没有好利索。直到进入春季，天气暖和后，可乐鼻塞症状慢慢缓解。当时我们没有太放在心上。到了三岁那年的秋冬季节，我们提前防范，但鼻塞依然如约而至，甚至比前一年更早出现，打鼾也从偶尔变成了日常。严重时，需要用好几个枕头垫高头部才能稍微缓解。在儿科医生的建议下，我们开始尝试用海盐水洗鼻。可乐还是非常给力的，“嗷嗷”抗议了一个星期后，就可以自己主动配合了。每日洗鼻这个操作坚持下来以后，可乐鼻塞、打鼾的症状确实有所改善。正当我们以为可以安心时，医生提醒道，可乐鼻塞可能是「腺样体肿大」的问题，建议去「耳鼻喉科」做进一步检查。不过随着新冠疫情出现，这个问题被暂时搁置了。大概是因为2020年大家常规戴口罩的原因，进入四岁的秋冬季，可乐基本没有感冒，但鼻塞、打鼾症状却日渐明显。虽然我们仍坚持每日用海盐水洗鼻，但冲洗出来的分泌物并不多，对鼻塞的缓解效果也不明显。有时，可乐需要大人整晚抱着，才能入睡。我们用手臂垫高他的头部，并且不断变换角度，帮助他寻找呼吸相对通畅的姿势。一整晚下来，大人孩子都非常疲惫，我们的黑眼圈都日渐明显。刚了解到腺样体切除手术时，我们可谓是“从入门到放弃”——得知需要在全麻下进行手术时，孩儿他爸马上犹豫了。虽然我也是一名医生，但对于全身麻醉也有不小的顾虑，于是这事又搁置了。我们盼望着，等到春暖花开，可乐的鼻塞、打鼾症状能够好转。插播一段科普：
Q：全身麻醉对于小朋友的中枢神经系统有哪些影响？
A：目前现有的临床观察表明：
大于3岁的小朋友，麻醉对大脑发育的影响是有限的。
小于3岁的小朋友，时间超过3小时的麻醉，对大脑可能会有影响，也可能影响不大，目前还有待进一步的临床观察。
是否全麻手术，还要考虑孩子的病情。常常因为害怕麻醉的影响而不手术，结果导致疾病对机体造成更大的损害。
然而春天到了，可乐的症状却没有得到改善。孩子的黑眼圈越来越明显了，鼻翼两侧的皮肤也出现淤青，甚至声音也开始有些变化，有的原来发音清晰的词语，也因为鼻音加重，听起来有些闷闷的。
终于，我们做了鼻咽镜检查，显示腺样体阻塞气道4/5。拿到检查报告的那一刻，我们的心情反而淡定下来。医生制订了保守治疗方案，我们开始规律用药。刚开始使用鼻喷激素时，可乐鼻塞症状有所缓解。用药六周复查鼻咽镜检查，显示气道阻塞比例由4/5降至3/4。但是再往后，鼻喷激素的改善效果就不明显了。进入秋冬季节以后，可乐睡觉时的鼾声再度加重，并且鼾声中还会出现中断。我的心也随着他的鼾声逐渐揪紧，但更揪心的是，一次常规复查中，医生发现可乐有“鼓膜积液”，而此时可乐没有任何不适症状。医生告诉我，这有可能是肥大的腺样体阻塞了咽鼓管开口，更严重的情况还可能反复引起中耳炎，甚至影响听力。
两个蓝色箭头之间的就是“鼓膜”，框出的小图即“鼓膜积液”的情况。
庆幸的是，腺样体的手术不同于印象中的“大手术”。我了解到，目前切除腺样体普遍使用“低温等离子刀”。手术在内镜引导下进行，一边消融，一边切除，手术很快，几乎没有出血，术后孩子也基本没有疼痛。虽然是全麻，但时间短，手术操作过程不过10分钟，从开始麻醉到苏醒，不超过1个小时。一来，腺样体和扁桃体“一脉相承”，它们都是鼻咽部的淋巴组织。有的孩子在切除腺样体后，扁桃体会“补偿”性肿大，需要进行第二次手术再切除扁桃体。二来，更让我没有想到的是，家里长辈们对“腺样体”一词不太熟悉，听说切除后能改善鼻塞，倒没什么太大意见。但“扁桃体”就不一样了，大家都很熟悉，所以非常担心——切除扁桃体会不会影响孩子的免疫力？经过医生的检查和评估，我了解到切除扁桃体有严格的指征，可乐目前的情况不需要切除扁桃体，而我担心的扁桃体补偿性增大，发生在可乐身上的可能性并不大。另外，2019年美国《儿童扁桃体切除手术指南》中指出，临床观察显示，扁桃体切除术并不会对免疫系统造成影响。
医生的话给了我们吃了一颗定心丸，“扁桃体议题”到此告一段落，可以下定决心做手术了。手术前两天，耳鼻喉科主刀医生姚琦和麻醉科张玮给孩子做了术前评估。医生和护士给我们详细讲解了手术流程，以及术前术后注意事项，还建立了微信群，用来随时沟通孩子的情况，解答我们的疑问。让我特别感动的是，两位医生用生动浅显的语言给孩子讲解了治疗过程。
插播这段过程：
首先，小朋友要戴上“神奇面罩”完成麻醉。
然后，医生会把“等离子工具”，从口腔放入鼻咽部，和腺样体组织接触，也就是堵在鼻子里的“小肉肉”。
这时会产生“离解作用”，腺样体组织被消融的同时，创面直接形成白膜完成止血。
这个手术视野清晰，不光能够控制对周围组织的损伤，还能减少腺样体残留的几率，以及缩短手术时间。小朋友不适感更轻，恢复更快。
可乐特别期待那个一戴上就能马上睡着的“神奇面罩”，更期待“医生把堵在鼻子里的小肉肉拿掉后，能睡得更好”。
手术前：1. 查看小朋友状态；2. 告知术后注意事项；3. 妈妈和小朋友一起进入手术室；4. 开始麻醉，小朋友睡着后妈妈到手术室等待区休息片刻。
手术后：1. 手术结束，查看标本；2. 麻醉苏醒，妈妈到观察室陪伴；3. 再次交代术后注意事项；4. 手术医生和麻醉医生确认后离开手术中心。手术前一天，护士在微信群里再一次跟我们确认孩子的健康状态，叮嘱术前禁食的具体要求。上下滑动查看
术前要求6小时禁食，2小时禁水。因为我们的手术排在上午，所以手术当天起床后，就不能再喝水吃东西了。早起可乐不觉得太饿，对禁食禁水的要求非常配合。
我们按约定的时间来到诊所，护士已经按照可乐的身高准备好了衣服和拖鞋，拖鞋上还有可乐喜欢的米奇头像，瞬间让我们放松不少。在我忙着穿防护服时，可乐已经迫不及待地牵着护士阿姨的手，要去手术室看那个“神奇面罩”。我预想的害怕、紧张、哭闹场景，统统都没有出现。进入手术室，可乐稍微愣了一下，但看到熟悉的医生、护士跟他热情地打招呼，他又很快放松下来，自己爬上了手术床，之后就完全被“神奇面罩”吸引住了。等到可乐完全入睡后，我退出了手术室，在门外等候。大概20分钟，仅仅是回复了几条信息的工夫，护士就出来通知我说手术已经做完了。这也太快了！我还沉浸在对刚才顺利过程的欣慰之中，还完全没来得及对手术担心。医生给我看了准备送检的“腺样体标本”，一共三块，每块都有蚕豆大小！医生说，大部分的腺样体组织已经在术中消融掉了，这只是从“根”部消融后剩下来的一部分。我的眼睛立即模糊了，声音也哽咽了，体积这么大的腺样体堵在气管上，孩子得多难受啊！又过了半个多小时，手术室的门打开，护士抱着嘤嘤哭的可乐走出来，边走边柔声安慰着。医生说可乐已经苏醒，但麻药劲还没完全过，所以有点迷糊。听到医生说一切顺利，我们的心也彻底踏实下来。随后在留观室休息了半个多小时，护士隔几分钟就会来查看孩子的情况。看可乐“睡醒”了，医生建议喝点水，可以下床走一走。护士给可乐拿来一盒冰淇淋。看到冰淇淋，可乐立马来了精神。等到一盒冰淇淋下肚，立即又生龙活虎了。医生检查了可乐的状况，心率和血氧饱和度也一切正常。于是交待了注意事项，带上口服药，我们就离开诊所了。当天回去后，我们每6个小时口服美林，可乐没有感到任何疼痛或不适，体温也一直很正常。除了对只能喝粥、不能吃肉的要求感到有点委屈，其他都很开心。晚上，可乐安稳地入睡，听着他均匀的呼吸，我的心里感概万分。第二天一早，医生、护士在微信群里详细了解孩子情况，包括疼痛、体温、进食、睡眠等内容。得知孩子已经正常排气、排便后，医生同意可乐可以吃肉、吃水果了。上下滑动查看
总之，手术后可乐的生活基本如常，随后就去深圳游了～
手术前，身边带孩子在公立医院做过腺样体切除手术的妈妈都提醒我，术前术后的禁食是孩子最难熬的过程，也是对家长最大的考验。但这个困难在我们手术过程中，完全没有感受到。我们的手术被安排在上午，相当于睡了个懒觉起床，孩子并没有觉得被饿得很难受。术后麻醉苏醒后，医生密切观察，确认孩子在诊所喝水、吃冰淇淋没有出现恶心、呕吐的症状后，就可以试着给孩子吃一些流质、软食了。而且没有一刀切地要求术后禁食6小时、平卧8小时，尽量减少了孩子、家长的压力和负担。手术至今整整一个月，可乐睡觉安静、平稳，没有鼻塞，更没有打鼾。眼部和鼻翼周围的淤青也渐渐退去。最有趣的是，闷闷的鼻音不见了，吐字发音更加清晰。可乐自己都说“医生把堵在我鼻子里的肉肉拿掉，我的声音更可爱了！”回想这一路走来，五味杂陈、百感交集，沮丧、困惑、焦虑、纠结、担心……最后的都汇聚成了后悔——后悔没有早做手术。
▏参与治疗的两位医生：
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